平成28年度 南風病院 病院指標

胆道疾患で多いのが胆嚢結石と総胆管結石です。胆嚢結石性胆嚢炎の場合、発症後3日以内なら緊急手術の適応となりますが、それ以上経過していれば保存的治療を行います。その場合、抗生剤のみで抑えきれないようなケースではPTGBAまたはPTGBDおよび内視鏡的胆嚢ステント留置術（ERGBD）を行います。また総胆管結石に対しては、内視鏡的乳頭切開（EST）、バルーン拡張（EPBD）を行って砕石・排石を行っています。
最近、ラージバルーン拡張（EPLBD）が行えるようになり、直径1cm以上の大きな結石まで砕石することなく排石出来るようになりました。
さらに、EPLBDでも排石不可能な巨大結石や肝内胆管結石に対して、平成29年から導入されたスパイグラス（胆道鏡）下にEHL（電気水圧破砕装置）を用いて砕石して排石可能となりました。

内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD：Endoscopic nasobiliary drainge）は、胆管癌や膵頭部癌および、総胆管結石による閉塞性黄疸や、胆管炎に対する緊急処置です。その後の精査により治療方針を決めて、手術、胆管ステント、結石除去を行います。

消化器特に消化管疾患に対する外科治療が中心です。24時間体制で急患に対応し、手術の適応があれば時間外（深夜でも）手術を行い、地域医療支援病院としての役目を果たしています。
腹部では腹腔鏡下手術が第一選択になってきています。胃癌、結腸・直腸癌の約70％が腹腔鏡下手術となっており、肺癌手術も胸腔鏡補助下手術となっています。また、当院消化器内科では膵癌プロジェクトチームを発足させ、早期膵癌発見のため精力的に検査・診断を行っています。徐々に膵癌手術例が増加し、2016年は前年の2倍になりました。下部胆管癌・膵頭部癌に対する膵頭十二指腸切除は19例と増加し、80歳代の高齢者にも適応を広げています。

職場や家庭で活動するにあたり障害となっている症状を取り除き、快適な日常生活が送れるように」を方針として整形外科疾患全般の治療を行っております。特に当院では、脊椎疾患・関節疾患・小児整形・骨折等に対する治療が中心です。症状の重症度や年齢・職業や家庭環境を考慮しながら薬物療法や理学療法、装具療法、ブロック療法など保存的な治療を行ったうえで効果が現れず日常生活を行う上で支障が大きいと判断した場合は手術を行っています。当院には「脊椎・関節センター」があり外来から専門的治療が提供できるよう努めております。整形外科だけではなく循環器サポート・透析サポート・糖尿病サポート・認知症サポートなど各専門医や認定看護師等により合併症を有する方に対しても最善の治療が行えるよう努めております。

呼吸器内科では、肺癌患者様の化学療法目的の入院が最も多くを占めています。
また、肺癌以外にも慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息、肺炎、呼吸不全の入院もあり、
それぞれのガイドラインに基づき適切な標準治療を心がけています。

ウイルス性肝炎・肝細胞癌・肝不全の系統的診断・治療を目指しています。また、他科との連携により、肝細胞癌に対する全ての治療選択肢を備えており、肝移植についても対応できるような連携体制を整えています。肝癌に対しての治療法として、経皮的エタノール注入療法（PEIT）、経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）、経カテーテル的肝動脈塞栓術（TAE）、肝動注用リザーバー埋め込み術 を対応しています。
　肝癌におけるこのような血管塞栓術を用いた治療実績の件数は全国でも上位に位置する症例数であり、十分な経験と実績のもとに施行しています。

入院患者様は心不全、不整脈、静脈血栓症が多く、観血的治療としては、ペースメーカー交換術を行っています。当科でも心不全患者様の平均年齢は80歳を超えており、様々な合併症を有する症例が多いため全身管理が必要な患者様が増加しています。
　患者のQOLの向上を目的に医師・看護師だけでなく、多職種で構成するチームで患者さんをサポートしています。慢性心不全看護認定看護師も在籍しており、積極的に心不全治療に取り組んでいます。

当院では地域の診療所および当院の各科と連携し、腎疾患の早期発見と早期治療に取り組んでいます。当院の特徴として、腎疾患だけでなく合併症を伴っていた場合でも、併設の呼吸器内科、消化器内科、糖尿病・内分泌内科、循環器内科、肝臓内科等とスピーディーに連携を図りながら包括的な治療を行うことが可能です。疾患構成についてはその多くを慢性腎炎が占めており、慢性腎炎の入院期間については全国の平均在院日数よりも短くなっています。

〔脳や神経・筋肉に症状が現れる病気を診断し、治療につなげる〕
神経内科は、脳血管障害・髄膜炎・脳症・てんかんなどの急性の脳疾患、認知症・パーキンソン病・脊髄小脳変性症などの慢性の脳疾患、手足のしびれや筋力低下をきたす脊髄や末梢神経・筋肉の病気など、神経系全般の疾患に対応する診療科です。
神経疾患の診断には、頭の先から足先まで、ていねいに診察する神経学的診察が最も大切です。病気の経過をよく聞き、くまなく診察したうえで、必要な検査をして、的確な診断を行い、病状にあった治療法を行うことが、神経内科の役割だと認識しています。
〔急性期の脳疾患に対する速やかな初期対応〕
南風病院神経内科では、急性期脳血管障害に対する血栓溶解療法や、意識障害・てんかん発作、脳炎に対する急性期医療にも積極的に取り組み、実績を上げています。脳疾患の場合、初期に精度の高い診断をすることが、予後を左右することが多いため、当院ではCT, MRI, 脳波、髄液検査などを速やかに行える体制を作り対応しています。
〔見逃されやすいパーキンソン病を診断〕
神経内科のもう一つの役割は、パーキンソン病などの神経変性疾患への対応です。特に、パーキンソン病は、高齢化に伴い急速に増加しており、当科にも300名近くの患者さんが通院しています。
パーキンソン病は、血液検査やMRI検査では診断がつかないため、神経内科以外の病院や診療科を受診しても、しばしば見逃されることの多い病気です。
南風病院神経内科では、丁寧な病歴聴取・神経学的診察を基に、多くの患者を発見しています。パーキンソン病は薬がよく効く疾患ですので、治療を開始することで、健康であった頃の生活を取り戻すことが出来た、早く受診すればよかった、などのお言葉をいただくこともしばしばあります。
〔進行期パーキンソン病の改善に向けた新しい治療法と米国開発のリハビリプログラムを導入〕
当科では、MRIやDAT-scanなどの画像診断も行っており、パーキンソン病関連疾患と呼ばれる神経難病の診断、治療にも取り組んでいます。
2017年6月からは、進行期パーキンソン病に対する新しい治療であるDuodopa療法も開始し、新薬の治験にも取り組んでいます。2017年秋からは、パーキンソン病に対してアメリカで開発されたリハビリプログラム（リー・シルバーマン法）を導入し、体の動きやしゃべり方のリハビリも始める予定です。
パーキンソン病の方とは、長期のお付き合いになります。当院では各専門内科（循環器・呼吸器・腎臓・消化器・糖尿病・ペインクリニック）、整形外科などとも連携して、長期に安心して受診していただけるように努めております。
〔手足のしびれ、歩きにくい、筋力低下などの症状に対する外科的治療は脊椎・関節センターの医師と連携〕
脊髄、末梢神経、筋肉の病気も、神経内科の領域です。これらの病気では、足がしびれる、歩きにくい、手足の力が弱くなったなどの症状を訴えます。当院ではMRI、電気生理検査などで、的確な診断が可能です。整形外科的手術が必要な方は、当院の脊椎・関節センターの医師と連携し対応します。緊急治療が必要な脊髄炎、ギランバレー症候群などに対しては、ステロイド療法、免疫グロブリン静注療法などの経験も豊富です。

診療の主な対象は、糖尿病･生活習慣病などの代謝疾患、下垂体疾患･甲状腺疾患･副腎疾患などの内分泌疾患です。
高血糖、低血糖による意識障害・昏睡を積極的に受け入れています。
糖尿病教育入院では血糖コントロール不良例を中心に1週間ほどで行っています。医師の他、栄養士・薬剤師・理学療法士による勉強会をおこなっています。

ペインクリニック内科では帯状疱疹痛、帯状疱疹後神経痛や、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄など脊椎疾患による痛み、神経痛などが多く、手術後遷延痛、低髄液圧症（脳脊髄液減少症）、がんの痛みなど様々です。痛みを伝える神経を局所麻酔薬で遮る神経ブロック療法のほか様々な薬物療法も用いて痛みを減らすことで可能な限り、生活の質の向上を図ります。2016年度は、帯状疱疹後の神経痛【遺伝性ニューロパチー】は78名、脊椎の神経痛【脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）】は31名が入院となり、低髄液圧症・脳脊髄液減少症【脳の障害（その他）】は上記30名の他にDPC以外の方を含め64名が入院となりました。
また脳脊髄液漏出症に有効とされる「ブラッドパッチ療法」（硬膜外自家血注入療法）についても2016年度から保険適用されおり、ペインクリニック内科にて対応可能です。

当科の特色として、認知症の早期診断・早期治療を目標にかかげて診断、治療を行っています。特にMRI（エムアールアイ）やSPECT（スペクト）などの画像診断は最新のシステムを導入しており、多くの病院からご紹介をいただいています。

1981年以来日本人の死因第1位は癌となっています。日本人の3人に1人は癌で亡くなる時代になっています。高度急性期病院としての機能を担っている南風病院では各領域の専門医が癌の早期発見、早期治療に全力を注いでいます。
しかし残念なことに診断された時点ですでに手術や抗癌剤治療などが困難な場合も依然多く見受けられます。そのような場合、身体的苦痛だけでなく精神的な苦痛もより大きいと思われます。緩和ケアでは優れた治療技術を駆使して痛みや苦しさを緩和するだけでなく、心のケアにも力を注いでいます。患者様やご家族様のあらゆる苦痛からの開放を目指し、穏やかな最後が迎えられるように努めます。

胆道疾患で多いのが胆嚢結石と総胆管結石です。胆嚢結石性胆嚢炎の場合、発症後3日以内なら緊急手術の適応となりますが、それ以上経過していれば保存的治療を行います。その場合、抗生剤のみで抑えきれないようなケースではPTGBAまたはPTGBDおよび内視鏡的胆嚢ステント留置術（ERGBD）を行います。また総胆管結石に対しては、内視鏡的乳頭切開（EST）、バルーン拡張（EPBD）を行って砕石・排石を行っています。
最近、ラージバルーン拡張（EPLBD）が行えるようになり、直径1cm以上の大きな結石まで砕石することなく排石出来るようになりました。
さらに、EPLBDでも排石不可能な巨大結石や肝内胆管結石に対して、平成29年から導入されたスパイグラス（胆道鏡）下にEHL（電気水圧破砕装置）を用いて砕石して排石可能となりました。

内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD：Endoscopic nasobiliary drainge）は、胆管癌や膵頭部癌および、総胆管結石による閉塞性黄疸や、胆管炎に対する緊急処置です。その後の精査により治療方針を決めて、手術、胆管ステント、結石除去を行います。

日本内視鏡外科学会の技術認定医が3名おり、鏡視下手術（腹腔鏡・胸腔鏡）を積極的に取り入れ、患者さまにとって最小限の手術侵襲で、早期の社会復帰が可能となるよう努力しています。良性疾患のほとんどは鏡視下手術となっています。消化器癌手術においても腹腔鏡下手術例が増加してきており、胃癌手術の58.3％、結腸癌手術の79.7％、直腸癌手術の80％を占め、最近では肝切除32例の65.6％に腹腔鏡下手術の適応を拡大してきています。
2016年の1月から、ロボット支援による腹腔鏡下手術を導入し、38例（2017年6月までに胃癌10例、直腸癌28例）を経験し、全例術後経過は良好です。

脊椎疾患の手術数は九州圏内においてもトップクラスの実績です。平均在院日数は約20日前後であり術後の状態によっては転院する方もおられます（転院率51.28）。平均年齢は67.96歳です。人工関節の手術数も多く実施しております。治療後転院でのリハビリが必要な場合には紹介元や連携医療機関・施設など病状にあった医療を切れ目なく提供できるよう紹介し患者様の日常生活がより豊かになるよう努めております。

肝癌に対する血管塞栓術、ラジオ波焼灼療法では多くの実績を有しており、全国でもトップクラスの症例数です。他科の協力により肝細胞癌に対する多くのの治療選択肢を揃えており、また肝移植にも対応できるような連携体制も整えております。
循環器内科

観血的治療としては、ペースメーカー交換術や下大静脈フィルター留置術が中心になっています。

当院腎臓内科では透析導入のための内シャント設置術や、細くなった血管を拡げるための経皮的シャント拡張術にも対応しています。患者さまの生活環境を最優先に考え、それぞれにあった治療方針を決定してまいります。